Kehamilan

A.     PENGERTIAN

a.     Kehamilan

Kehamilan adalah rangkaian peristiwa yang baru saja terjadi bila ovum dibuahi,dan akhirnya berkembang sampai menjadi janin.(Guyton 1997)

Kehamilan adalah dikandungnya janin hasil pembelahan sel telur oleh sperma(Kushartanti 2004).

b.     Perubahan

·         Perubahan adalah suatu proses yang kompleks,terjadi kolaborasi yang meliputi suatu agent perubahan & klien,serta terjadi dalam waktu yang relatif lama.

·         Perubahan adalah kegiatan atau proses yang membuat suatu atau seseorang berbeda dengan keadaan sebelumnya.(Atkinson 1997 & Brooten 1978)

c.     Perubahan fisik yang terjadi pada ibu hamil.

Kesehatan umum : lelah adalah hal biasa, khususnya pada 12 minggu pertama dan berulang pada kehamilan akhir. Wanita tersebut bisa memerlukan istirahat lebih dari biasanya.

Saluran reproduksi : menjelang 12 minggu kehamilan, rahim membesar bisa menyebabkan perut wanita sedikit menonjol. Rahim tersebut terus membesar sepanjang kehamilan. Rahim yang membesar meluas sampai ke pusar menjelang 20 minggu dan sampai ke bagian bawah rusuk menjelang 36 minggu.

Jumlah kotoran pada vagina normal, yang bening atau keputih-putihan, biasanya meningkat. Peningkatan ini umumnya biasa. Meskipun begitu, jika kotoran memiliki warna yang tidak biasa atau berbau atau disertai dengan rasa gatal dan terbakar pada vagina, seorang wanita harus menemui dokter. Beberapa gejala bisa mengindikasikan infeksi vagina. Beberapa infeksi vagina, seperti trichomoniasis (infeksi protozoa) dan candidiasis (infeksi jamur), adalah sering terjadi selama kehamilan dan bisa diobati.

Payudara : payudara cenderung membesar karena hormon (terutama estrogen) sedang mempersiapkan produksi susu. Kelenjar yang menghasilkan susu berangsur-angsur meningkat jumlahnya dan bisa menghasilkan susu. Payudara bisa terasa keras dan lembut. Menggunakan sebuah bra yang sesuai dan menyediakan penyangga bisa membantu.

Selama minggu-minggu terakhir kehamilan, payudara bisa menghasilkan cairan encer, kekuningan atau kotoran susu (colostrum). Colostrum juga dihasilkan selama beberapa hari pertama setelah melahirkan, sebelum air susu ibu diproduksi. Cairan ini, yang kaya dengan mineral dan anti bodi, adalah makanan bayi pertama.

Jantung dan aliran darah : selama kehamilan, jantung si wanita harus bekerja lebih keras disebabkan perkembangan janin, jantung harus lebih memompa darah ke rahim. Menjelang akhir kehamilan, rahim menerima seperlima persediaan darah pada prakehamilan wanita. Selama kehamilan, jumlah darah yang dipompa oleh jantung (cardiac output) meningkat 30 sampai 50%. Dengan meningkatnya cardiac output, detak jantung pada saat istirahat meningkat dari detak prakehamilan normal dari sekitar 70 detak permenit sampai 80 atau 90 detak per menit. Selama olah raga, output cardiac dan detak jantung lebih meningkat pada wanita hamil dibandingkan dengan yang tidak hamil. Selama persalinan, cardiac output meningkat dengan peningkatan 10%. Setelah melahirkan, cardiac output menurun dengan sangat cepat pertama kali, kemudian melambat. Normal kembali pada tingkat prakehamilan sekitar 6 minggu setelah melahirkan.

Bunyi jantung tertentu dan ketidakteraturan ritme jantung bisa muncul karena jantung bekerja lebih keras. Kadangkala seorang wanita hamil bisa merasakan ketidakteraturan ini. Beberapa perubahan adalah normal selama kehamilan. Meskipun begitu, suara dan irama jantung tidak normal lainnya (misalnya, suara diastolik, dan takiaritmia), yang terjadi lebih sering pada wanita hamil, bisa memerlukan pengobatan.

Tekanan darah biasanya berkurang selama trisemester kedua tetapi bisa kembali ke tingkat kehamilan normal pada trisemester ketiga.

Peningkatan volume darah 50 % selama kehamilan. Jumlah cairan dalam darah lebih meningkat dibandingkan jumlah sel darah merah (yang membawa oksigen). Oleh karena itu, meskipun terdapat lebih sel darah merah, tes darah menunjukkan anemia ringan, hal itu normal. Untuk alasan yang tidak dimengerti dengan jelas, jumlah sel darah putih (yang melawan infeksi) sedikit meningkat selama kehamilan dan nyata sekali selama persalinan dan beberapa hari pertama setelah melahirkan.

Rahim yang membesar mengganggu kembalinya darah dari kaki dan daerah pelvis ke jantung. Akibatnya, pembengkakan sering terjadi (edema), khususnya pada kaki. Pembuluh varicose (varises) biasanya terbentuk pada kaki dan di daerah sekitar vagina yang terbuka (vulva). Hal itu kadangkala membuat tidak nyaman. Pakaian yang longgar sekitar pinggang dan kaki membuat lebih nyaman dan tidak menekan aliran darah. Beberapa tindakan tidak hanya mengurangi ketidaknyamanan tetapi juga mengurangi pembengkakan kaki dan membuat pembuluh varicose lebih mungkin hilang setelah melahirkan :

·         Menggunakan support hose yang elastis

·         Sering beristirahat dengan mengangkat kaki

·         Berbaring pada sebelah kiri tubuh

Saluran urin : seperti jantung, ginjal bekerja lebih keras selama kehamilan. Ginjal menyaring volume darah yang meningkat. Volume pada darah disaring oleh ginjal semaksimal mungkin antara 16 dan 24 minggu kehamilan dan tetap maksimum sesegera mungkin sebelum melahirkan. Sehingga, tekanan dari rahim yang membesar bisa sedikit mengurangi suplai darah ke ginjal.

Aktifitas ginjal secara normal bertambah ketika seseorang berbaring dan berkurang ketika seseorang berdiri. Perbedaan ini diperbesar selama kehamilan-salah satu sebab seorang wanita hamil perlu sering-sering buang air kecil saat berusaha tidur. Pada usia kehamilan tua, berbaring menyamping, terutama sekali bagian kiri, meningkatkan aktivitas ginjal lebih dari tidur terlentang. Berbaring pada sisi sebelah kiri menghilangkan tekanan dimana rahim yang membesar berada di pembuluh utama yang mengalirkan darah dari kaki. Akibatnya, aliran darah meningkat dan aktivitas ginjal bertambah.

Rahim menekan kandung kemih, mengurangi ukurannya sehingga terisi dengan air seni lebih cepat dari biasanya. Tekanan ini juga membuat seorang wanita hamil perlu untuk buang air kecil lebih sering dan lebih cepat.

Saluran pernafasan : progesteron tingkat tinggi, hormon yang secara terus menerus diproduksi selama kehamilan, memberi tanda otak untuk merendahkan tingkat karbon dioksida pada darah. Akibatnya, seorang wanita hamil sedikit lebih cepat bernafas dan lebih dalam menghirup lebih banyak karbon dioksida dan menjaga tingkat karbon dioksida rendah. Wanita tersebut bisa bernafas dalam dan juga cepat disebabkan rahim yang membesar membatasi seberapa banyak paru-paru bisa meluas ketika dia mengambil nafas. Sekitar dada wanita tersebut sedikit membesar.

Hampir setiap wanita hamil kadang-kadang menjadi lebih banyak mengeluarkan nafas ketika menekan dirinya, khususnya pada akhir kehamilan. Selama olah raga, tingkat pernafasan lebih meningkat ketika seorang wanita hamil dibandingkan ketika dia tidak hamil.

Karena lebih banyak darah yang dipompa, lapisan pada saluran pernafasan menerima lebih banyak darah dan sedikit membengkak, mempersempit saluran pernafasan. Akibatnya, hidung kadangkala terasa kaku, dan pipa pembuluh (yang menghubungkan telinga bagian tengah dan bagian belakang pada hidung) bisa menjadi tersumbat. Akibatnya bisa sedikit merubah suara dan kualitas suara wanita tersebut

Saluran pencernaan : mual dan muntah, terutama di pagi hari (morning sickness), sering terjadi. Hal tersebut bisa disebabkan estrogen tingkat tinggi dan human chorionic gonadotropin (HCG), dua hormon yang membantu menjaga kehamilan. Mual dan muntah kemungkinan hilang dengan merubah makanan atau pola makan. Misalnya, sering minum dan makan dalam porsi kecil, makan sebelum lapar, dan makan makanan lunak (seperti sereal, nasi, dan mie) bisa membantu. Makan keripik, soda tawar dan minum minuman bersoda bisa menghilangkan mual. Menyimpan keripik di samping tempat tidur dan makan satu atau dua kali sebelum bangun bisa menghilangkan morning sickness. Tidak ada obat-obatan khusus dibuat untuk mengobati morning sickness yang tersedia sekarang. Jika mual dan muntah membandel atau secara terus menerus membuat dehidrasi, kehilangan berat badan, atau muncul masalah yang lainnya, seorang wanita bisa memerlukan untuk diobati dengan obat-obatan yang menghilangkan mual (obat-obatan antiemetik) atau dirawat di rumah sakit untuk sementara waktu dan diberikan cairan infus.

Panas dalam dan sendawa sering terjadi, kemungkinan karena makanan menetap di perut lebih lama dan karena otot seperti gelang (sphincter) pada ujung bawah kerongkongan cenderung rileks, membuat isi perut berbalik ke dalam kerongkongan. Beberapa alat yang bisa membantu menghilangkan panas dalam:

·         Makan makanan kecil

·         Tidak menekuk atau berbaring lurus untuk beberapa jam setelah makan

·         Menghindari kafein, tembakau, alkohol, dan aspirin dan obat-obatan yang terkait (salisilat)

·         Minum antasida cair, tetapi bukan antasida yang mengandung sodium bikarbonat karena mengandung terlalu banyak garam (sodium)

Panas dalam sepanjang malam bisa dihilangkan dengan hal berikut di bawah ini :

·         Tidak makan untuk beberapa jam sebelum tidur

·         Menaikkan kepala pada tempat tidur atau menggunakan bantal untuk menaikkan kepala dan bahu.

Perut menghasilkan lebih sedikit asam selama kehamilan. Sehingga, borok perut jarang muncul selama kehamilan, dan yang sudah ada seringkali mulai sembuh.

Sewaktu proses kehamilan, tekanan dari rahim yang melebar pada dubur dan bagian bawah pada usus bisa menyebabkan sembelit. Sembelit kemungkinan tambah parah karena kadar progesteron tinggi selama kehamilan memperlambat gerakan otomatis pada kontraksi otot di usus, yang secara normal terus menggerakkan makanan. Makan makanan berserat tinggi, minum cukup cairan, dan berolah raga secara teratur bisa membantu mencegah sembelit.

Wasir, sering terjadi, diakibatkan tekanan pada rahim yang membesar atau sembelit. Pelembut tinja, gel anestesi, atau peredam panas bisa digunakan jika wasir luka.

Ngidam, keinginan untuk makanan aneh atau non-makanan (seperti zat tepung atau tanah liat), bisa terjadi. Kadangkala, wanita hamil, biasanya yang mengalami morning sickness, mempunyai ludah berebihan. Gejala ini kemungkinan mengganggu tetapi tidak berbahaya sama sekali.

Kulit : topeng kehamilan (melasma) adalah sebuah jerawat, pigmen kecoklatan yang muncul pada kulit dahi dan leher. Kulit sekitar puting (areolae) bisa juga lebih gelap. Garis hitam biasanya muncul di tengah perut. perubahan ini bisa terjadi karena plasenta menghasilkan sebuah hormon yang merangsang melanocytes, sel yang menghasilkan pigmen kulit hitam kecoklatan (melanin).

Tanda kerutan merah muda kadangkala muncul di perut. perubahan ini kemungkinan diakibatkan rahim berkembang cepat dan meningkatkan kadar hormon adrenalin.

Pembuluh darah kecil bisa membentuk pola seperti jaring laba-laba berwarna merah pada kulit, biasanya di atas pinggang. Bentuk ini disebut angiomas laba-laba. Kapiler berdinding tipis yang melebar bisa terlihat, khususnya pada bagian bawah kaki.

Hormon : kehamilan mempengaruhi hampir seluruh hormon di dalam tubuh, kebanyakan disebabkan pengaruh pada produksi hormon dengan plasenta. Misalnya, plasenta menghasilkan hormon yang merangsang kelenjar tiroid wanita tersebut menjadi lebih aktif dan menghasilkan hormon tiroid dalam jumlah besar. Ketika kelenjar tiroid menjadi lebih aktif, jantung bisa berdetak lebih cepat, menyebabkan wanita tersebut menjadi menyadari detak jantungnya (mengalami palpitasi). Keringat meningkat, mood swings bisa terjadi, dan kelenjar tiroid bisa membesar. Meskipun begitu, gangguan hipertiroid, dimana kelenjar tiroid benar-benar rusak dan aktif sekali, terjadi kurang dari 0.1% kehamilan.

Kadar estrogen dan progesterone meningkat terlalu cepat selama kehamilan karena human chorionic gonadotropin, hormon utama yang dihasilkan plasenta, merangsang ovarium untuk melanjutkan memproduksinya. Setelah 9 sampai 10 minggu kehamilan, plasenta itu sendiri menghasilkan estrogen dan progesteron dalam jumlah besar. Estrogen dan progesteron membantu menjaga kehamilan.

Plasenta merangsang kelenjar adrenalin untuk menghasilkan aldosteron dan kortisol lebih banyak (yang membantu mengatur seberapa banyak cairan pada cairan ginjal). Akibatnya, lebih banyak cairan yang tersimpan.

Selama kehamilan, perubahan tingkat hormon mempengaruhi bagaimana tubuh mengendalikan gula. Awal kehamilan, kadar gula (glukosa) dalam darah bisa sedikit menurun. Tapi pada akhir pertengahan kehamilan, kadarnya bisa meningkat. Lebih banyak insulin dibutuhkan (yang mengontrol kadar gula di dalam darah) dibutuhkan dan dihasilkan oleh pankreas. Konsekwensinya, diabetes, jika telah ada, bisa tambah buruk selama kehamilan. Diabetes bisa juga muncul selama kehamilan. Gangguan ini disebut diabetes gestational.

Sendi dan Otot: sendi dan ligamen (tali dan tulang rawan berserat yang menyambung tulang) pada panggul wanita melonggar dan menjadi lebih fleksibel. perubahan ini membantu membuat ruang untuk pembesaran rahim dan menyiapkan wanita untuk melahirkan bayi. Akibatnya, postur wanita agak berubah.

Sakit punggung dalam tingkat yang berubah-ubah sering terjadi karena tulang belakang melengkung lebih banyak untuk mengimbangkan berat dari pembesaran rahim. Hindari mengangkat beban berat, menekuk lutut (bukan pinggang) untuk mengangkat barang, dan mempertahankan postur tubuh bisa membantu. Memakai sepatu datar dengan penyangga yang baik atau korset mungkin mengurangi beban di punggung.

Tahap-tahap pada kehamilan
Meskipun kehamilan berkaitan dengan proses yang kontinyu, kehamilan dibagi menjadi periode 3 bulanan yang disebut trisemester (minggu 0 hingga 12, 13 hingga 24 dan 25 hingga melahirkan)
Peristiwa	Minggu kehamilan	Image
Trismester pertama
Tahapan terakhir sebelum pembuahan terjadi	0
Pembuahan terjadi Sel telur yang dibuahi (zigot) mulai terbentuk ke dalam bola berongga pada sel yang disebut blastosit.	2
Penanaman blastosit di dalam dinding uterus. Kantung amniotic mulai terbentuk.	3
Daerah yang akan menjadi otak dan tulang belakang (pembuluh neural) mulai terbentuk.	5
Daerah dan pembuluh darah besar terbentuk. Detak jantung bisa dilihat selama ultrasonograpi.	6
Tangan dan kaki mulai terlihat.	7
Tulang dan otot terbentuk. Wajah dan leher terbentuk. Gelombang otak bisa terdeteksi. Tengkorak terbentuk. Jari tangan dan kaki jelas sekali.	9
Ginjal mulai berfungsi. Hampir semua organ terbentuk sempurna. Janin bisa bergerak dan merespon sentuhan (ketika mendorong perut wanita). Wanita tersebut bertambah berat badannya, dan perutnya sedikit membesar.	10
Trisemester kedua
Kelamin bayi bisa diketahui. Janin bisa mendengar.	14
Jari janin bisa mengepal. Janin bergerak lebih giat, sehingga si ibu bisa merasakannya. Badan janin mulai bertambah gemuk sewaktu lemak ditumpuk di bawah kulit. Rambut muncul di kepala dan kulit. Alis mata dan bulu mata muncul.	16
Plasenta sepenuhnya terbentuk.	20
Janin memiliki kesempatan bertahan hidup di luar uterus. Wanita tersebut mulai bertambah berat badan dengan cepat.	24
Trisemester ketiga

d.     Perkembangan Pra Kelahiran atau Pra Natal

v  Periode Zigot (sejak pembuahan sampai akhir minggu ke dua)

Bentuk Zigot sebasar kepala peniti tidak berubah karena tidak mempunyai sumber makanan dari luar, hidupnya dipertahankan kuning telur.

Dengan berjalannya Zigot dari tuba falopi turun ke uterus, terjadi banyak pembelahan dan Zigot menjadi lapisan luar dan lapisan dalam.

Lapisan luar kemudian berkembang menjadi (placenta) ari – ari, tali pusat dan selaput pembungkus janin, lapisan dalam berkembang menjadi manuia .baru.

Sekitar 10 hari setelah pembuahan Zigot tertanam dalam dinding uterin.

v  Periode Embrio (akhir minggu kedua – akhir bulan kedua berdasarkan perhitungan bulan)                                                   

Embrio mulai berkembang dan nampak beberapa perubahan fisik di antaranya:

Embrio yang seperti kecobong telah mengalami perkembangan pesat dari sekumulan sel sekarang sudah ada kepala, otak, muka mulai terbentuk, mata dan warnanya, telinga, tulang muka, kaki dan tangan juga sudah mulai kelihatan serta muncul benih lengan dan tungkai.Embrio mulai bergerak – gerak dalam uterus dan terjadi gerakan – gerakan spontan dari anggota tubuh, jantung berdetak kuat, dengan usg kita dapat melihat jantung.Janin berdenyut pada akhir bulan kedua prenatal berat embrio 1 ¼ ons dan panjangnnya 1 ½  inci.

Sel – sel saraf yang sudah ada sejak minggu ketiga jumlahnya meningkat pesat selama bulan ke 2, 3, 4.Apakah peningkatan pesat akan terus berlangsung terus atau tidak tergantung pada kondisi pada tubuh ibu.

v  Periode Janin

Terjadi perubahan pada bagian tubuh yang telah terbentuk baik dalam bentuk rupa maupun perubahan aktual dan terjadi perubahan dalam fungsi rahim sebesar telapak tangan tgelah berubah menjadi sebesar buah jeruk yang besar.

v  Bulan ke tiga :

 sudah menjadi janian yang tumbuh dengan capat, panjang janin 6,5-7,5 cm dan beratnya 42 gram, kepala bayi menjadi lebih bulat dan sudah terlihat rambut pada kulit kepala, wajah telah terbentuk sempurna, kedua mata janin bergerak dan mendekat, telinga memposisi disisi kepala sehingga ia lebh tampak seperti manusia.Jari-jari tangan dan kaki sudah terbentuk dan memiliki kuku lunak diujungnya, bayi menggerakan tungkai dan lnagnnyan tetapi ibu belum merasakan gerakan ini.

Didalam mulut janin indra pencicip sedang berkembang begitu pula refleks mengisapnya serta 20 benih yang suatu hari akan menjadi gigi sudah mulai terbentuk, alat keamin bagian luar sudah cukup berkembang sehingga jenis kelamin bayi sudah dapat dideteksi dan DJJ sudah didengar dengan Doppler.

v  Bulan ke Empat :

 Rahim ibu berukuran seperti buah melon yang kecil dan pada akhi bulan dapat diraba disekitar 3,75 cm dibawah pusat.

Panjang janin 12,5-16 cm dengan berat 200 gram, sekarang tubuhnya tumbuh lebih cepat untuk mencapai perbaningan yang lebih seperti manusia dewasa, saluran pernapasan mulai terbentuk serta laguno mulai tumbuh pada tubuh.Bayi mulai membuka mulut dan mengisap ibu jarinya, menelan air ketuban dan mengeluarkannya sebagai air kemih, serta melakukan gerakan-gerakan latihan bernapas, bayi mulai menggerakan seluruh tungkai dan lengannya, menendang dan menyepak.Ini adalah tahap paling awal ibu merasakan tendangan anaknya.

Placenta sudah berfungsi penuh dan pada bayi perempuan rahim sudah terbentuk  dan indung telurnya sudah dilengkapi dengan sel telur primitif.

v  Bulan ke Lima

Sekarang ibu sudah berada  dipertengahan kehemilan dan rahim akan menjadi setinggi pusat.Pada saat ini tidak tersembunyi dari realita kehamilan, bayi berenang dalam lautan ketuban, bayi berusaha mendengar suara dan bunyi yang sensitif disekitarnya, DJJ akan meningkat mendengar percakapan.Panjangnya mencapai 17,5-25 cm dengan berat 340-500 gram artinya hampir setengah dari panjang dan berat lahir karena otot – ototnya menguat, jaringan syaraf berkembang dan tulang semakun mengeras, mata janin aktif dan terkoordinasi, serta mampu melakkan beberapa gerakan senam (termasuk jungkir balik) yang membantu bayi menumbuh kembangkan ketrampilan motoriknya.

Gerakan ini cukup kuat untuk dirasakan oleh ibunya, bayi juga mempunyai saat tidur dan bangun yang teratur dan busa mengubah wajah termasuk mengerut dan menyeringai, kulitnya berkerut merah muda dan beningnya serta ditutupi oleh vernix yang melindunginya dari air ketuban dan membuat licin ketika di lahirkan.Testikel bayi laki-laki mulai turun dari ruang abdomen ke scrotum.

v  Bulan ke Enam

Rahim berada sekitar 3,75 diatas pusat.Pada akhir bulan ini rahim telah tumbuh 2,5 cm lebih tinggi dan bisa dirasakan sekitar 6,25 cm diatas pusar, rahim berukuran sebesar bola basket dan tampak seperti membawa bola basket diperut.Bayi sudah sepanjang lebih dari 30 cm dan beratnya mendekati 900 gram.Ia masih aktif bahkan gerakannya sudah lebih terkoordinasi (kakinya seperti mengayuh sepeda) mendorong dinding rahim, mungkin ia sedang latihan berjalan dan sedang mengembangkan genggaman yang kuat (yang bisa digunakan untuk menggenggam tali pusatnya).Tali pusat telah dirancang bertahan terhadap semua kegiatan ini.Ia kuat dan komposisinya yang berbentuk spiral membantu mencegah lipatan atau ikatan, mata bayi bisa membuka dan menutup dan bereaksi terhadap cahaya (janin bahkan mungkin menggunakan tangannya untuk melindungi matanya dari cahaya yang sangat terang menerangi perut ibu nya).Pita suara yang sudah berfungsi meskipun bayi belum akan bersuara sampai tangisan pertama setelah ia lahir tetapi ia sering cegukan dan bisa sering mengguncang rumah rahimnya.Bayi yang lahir pada saat ini bisa bertahan hidup dengan perawatan intensif.

v  Bulan ke Tujuh

Rahim berada sekitar 27,5 cm dari puncak tulang pubis, pada akhir bulan ini bayi telah tumbuh 2,5 cm lebih panjang dan bisa dirasakan disekitar 11,5 cm diatas pusar dan tidak ada ruang lagi untuk membesarnya rahim (sepertinya sedemikiannya memenuhi ruang perut tapi anda masi harus berkembang selama 8-10 minggu lagi).

Bayi mengalami pertambahan berat tubuh dengan cepat, ketika semakin benyak lemak yang diendapkan dibwah kulit.Pada akhir bulan ini beratnya akan berkisar 1,5 kg dan panjangnya sekitar 40 cm, lanugo telah mulai menghilang dan tersisa pada punggung dan pundaknya.

Rambut kepala sudah mulai tumbuh dan alis serta bulu mata sudah mulai muncul.Kuku sudah mencapai ujung jari tangan dan kaki, kullitnya merah muda dan halus,iris mata pada bayi berkulit putih sudah berwarna biru dan berkulit gelap irisnya berwarna cokelat meskipun warna akhir belum bisa ditentukan sampai bermingu-minggu atau berbulan-bulan setelah lahir.Pertumbuhan otak akan sangat drammatis pada bulan ini dan 2 bulan berikutnya, dan akan tumbuh terus sampai 2 tahun pertama dari kehidupannya, paru-paru mulai berfungsi mekipun masih belum sempurna bayi yang lahir pada saat ini mempunyai kemungkinan baik untuk bertahan hidup.

v  Bulan ke Delapan

Sebuah teka-teki kehamilan yang menarik, ukuran cm dari tulang pubis bagian atas, rahim berkorelasi secara kasar dengan jumlah minggu kehamilan.Jadi pada minggu ke-34 ukuran rahim mendekati 34 cm di atas tulang pubis.

Janin yang panjangnyasekitar 45-50 cm dan beratnya 2,5-3 kg (akan mengalami pertambahan BB = 250 mg/hari), nampak montok dan tidak terlalu berkerut karena timbunan lemak telah mengisi bagian-bagiannya, alur-alur lekukan di pergelangan tangan dan leher sudah terbentuk lekukan di siku dan lutut

Dengan semakin sempit rumah rahimnya bayi tidak lagi mempunyai ruang untuk bersenam ria, merasakan tendangannya tetapi semakin banyak memutar dan mengeliat seperti bayi yang bangun aktif dan bangun tenang.Pertumbuhan otak berlanjut dengan kecepatan tinggi, paru-paru mendekati kematangan dan bayi yang lahir pada saat ini mempunyai kesempatan untuk lahir dengan sangat sehat.

v  Bulan ke Sembilan

Rahim tepat berada dibawah tulang rusuk dan ukuran lebih banyak berubah dari minggu ke minggu, puncak rahim berada sekitar 38-40 cm diatas puncak tulang pubis, kenaikan barat atau bahkan berhenti ketika hari kelahiran mendekat kulit perut akan meregang seluas mungkin dan perut labih menggelembung dibawah dibandingkan sebelum karena bayi telah turun siap untuk lahir.Pada keadaan ini bayi dianggap sudah matang penuh dan siap di lahirkan, pertumbuhannya tetap capat sehingga panjangnya bertambah 5 cm dan beratnya bertanmbah 1,25 kg, pada saat lahir lemak tubuh sudah meningkat sekitar 5 – 15 %, bayi sudah kehabisan tempat untuk menendang tetapi masi tetap  penting memantau gerakan menggeliatnya.Sebagian besar bayi sudah masuk ke posisi kepala dibawah pada bulan ke sembilan, banyak bayi dari ibu hamil yang primi masuk dalam rongga panggul ibu nya.Pada minggu ke 38 panjang tali pusat sekitar 60 cm dan berat placenta sekitar 750 gram.